caracteristicas en una impronta mamaria
La impronta mamaria, es un procedimiento simple y rápido de detección de metástasis en pacientes con carcinoma de mama. Una secreción espontánea o “descarga” por el pezón que no se relaciona con la lactancia siempre es un hallazgo anormal. Puede ser el resultado de una lesión de la mama (tal como un papiloma o un carcinoma) o producto de una anormalidad hormonal (como un adenoma secretor de prolactina).
El exámen citológico de una secreción del pezón usualmente es de gran ayuda cuando no hay una masa palpable o una anormalidad mamográfica definida; por otro lado, los Ginecólogos en Guadalajara pueden realizar una aspiración con aguja fina o una biopsia excisional.
La sensibilidad para detectar una lesión maligna en una citología de secreción por el pezón mediante una impronta mamaria, tiene un rango entre 40-60%. No puede ser utilizada como un test de screening para cáncer de mama debido a que una secreción solo se presenta en muy escasas mujeres asintomáticas.
La muestra se toma haciendo un masaje suave de la mama en dirección al pezón y recogiendo las gotas de secreción en una lámina portaobjetos. Usualmente no hay necesidad de extender la secreción amenos de que sea abundante. Las láminas se fijan con solución de spray o por inmersión en alcohol etílico al 95% y coloreadas con Romanowsky.
Evaluación de secreciones por el pezón
Una secreción por el pezón puede ser unilateral o bilateral; las unilaterales tienden a ser malignas. La secreción puede tener un aspecto lechoso, seroso, purulento o hemorrágico. Las lesiones cancerígenas se asocian generalmente a descargas hemorrágicas.
Secreciones por el pezón benignas – características citológicas diagnósticas
Usualmente celularidad escasa
Células ductales
Células espumosas
Células inflamatorias
Glóbulos rojos
Las células ductales benignas se moldean unas con otras y se disponen en grupos cohesivos que pueden ser pequeños y esféricos o grandes y ramificados; células aisladas son poco comunes. Las células usualmente son pequeñas, con escaso citoplasma pero a veces pueden ser grandes con abundante citoplasma. Las células espumosas son histiocitos con abundante citoplasma vacuolado y núcleo redondeado u oval. Cuando la secreción tiene varios grupos de células ductales benignas, especialmente en grandes grupos con ramificación los diagnósticos pueden ser un papiloma intraductal o una hiperplasia intraductal florida. Estas lesiones solo pueden diferenciarse histológicamente.
Secreciones por el pezón malignas – características citológicas diagnósticas
Grupos o células ductales sueltas aumentadas de tamaño
Pleomorfismo nuclear
Núcleos desnudos
Nucleolos
Células inflamatorias
Glóbulos rojos
Detritus necróticos
